【关键词】儿童；过敏性紫癜；护理
过敏性紫癜又称许兰-亨诺综合征（Henoch-Schonlein purpura，HSP），是一种侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎，是一种儿童常见的变态反应性疾病。发病机制与自身免疫关系密切。临床典型症状为皮肤紫癜，伴关节疼痛、胃肠道症状和肾脏损坏等，多数于3~14岁发病，以学龄期发病率最高，男性约是女性2倍。本病多见于冬春季节，一般起病急，多数伴前驱上呼吸道感染，常见的症状为低热、乏力、食欲减退及精神不振等症状。笔者所在医院于2007年3月~2009年3月共收治120例过敏性紫癜患儿，经过有效的治疗及精心的护理，患儿愈后良好。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料120例患儿，男72例，女48例，年龄2~12岁，平均7岁，疗程2~4周。其中，单纯皮肤型44例、胃肠型42例、肾型6例、关节痛型20例、混合型8例，平均住院22 d。
1.2治疗方法首先去除诱发因素，控制感染，运用止血、抗组胺类药物，用维生素C改善血管脆性，用肾上腺皮质激素改善疼痛，口服钙剂，对重症患者用免疫抑制剂，中药常用犀角地黄汤。
2结果
经过住院治疗，其中108例治愈出院，12例好转出院，16例反复发作。
3护理
3.1症状护理密切观察患者临床症状及体征，观察皮肤紫癜部位、大小、色泽、出现时间及消退时间等。对于泡状紫癜预防感染，保持皮肤清洁，避免皮肤受到摩擦、化学物质等刺激；对于存在腹痛的患儿，了解其腹痛的性质、疼痛程度、持续时间、有无呕吐、便血、有无肠套叠等并发症，观察大便性状，有便血者留取便标本；腹型、肾脏型患儿需严格卧床休息，叮嘱家属让患儿卧床休息，且家长陪伴在床边；存在关节肿痛的患儿帮助其选择舒适体位，肿痛处采用局部热敷或红外线灯光照射减轻疼痛。服用药物后要密切注意观察是否存在口干、皮肤潮红等药物不良反应。 3.2皮肤护理观察皮肤形态、数量、部位是否反复出现。皮疹有痒感，要保持皮肤的清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止感染。告知家长给予患儿柔软透气性好的宽松棉质内衣，并经常换洗，要保持床铺平整、干燥、清洁无碎屑。
3.3心理护理由于过敏性紫癜患者通常住院时间较长，孩子和家长承受的心理负荷大。孩子一方面每天需要接受治疗和各种检查而产生焦躁不安等心理，另一方面对于已上学或幼儿园的患儿通常还担心学习赶不上同龄儿童或因为自己有病而不愿同人交往，产生自闭心理或拒绝接受治疗［1］。护理人员对患儿要有耐心，根据不同孩子的家庭情况、个性特点，用患儿能接受的方式使其接受医院、配合治疗，比如给患儿讲故事，消除其抵抗情绪，必要时可请患儿同学、其他生病的患儿帮忙，减轻患儿的心理压力。同时，要细致观察家长的心理变化，及时疏导家长的心理负荷，以免家长的不良情绪传染给孩子。
3.4饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性有蚕豆、菠萝、植物花蕾等，要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具［2］。多食富含维生素C和维生素K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给予富含维生素C和维生素K的食物。富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、橘子、苹果、鲜枣等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等，维生素C及维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡肉等，以免刺伤口腔黏膜和牙龈，引起或加重出血。肾型紫癜患儿，应给低盐饮食。
3.5腹痛的护理由于胃肠道的局部免疫反应，浆细胞增生，可致肠壁发生紫癜、水肿、出血，临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等。腹痛一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛可伴呕吐，但呕血少见，部分患儿可有黑便或血便。在病情观察时应注意腹痛的性质、程度，呕吐及便血的量，必要时取标本送检并及时通知医生给予对症处理［3,4］。患儿腹痛时应卧床休息，观察其面色、表情、体位以及疼痛的性质、部位、程度以及持续时间，有无伴随症状，如恶心、呕吐、腹泻、便血等。当患儿呕吐时，采取侧卧位，呕吐后，及时清除呕吐物，防止窒息，并观察和记录呕吐物的性质和量。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时应禁食，并遵医嘱给予输血及静脉补充营养。
4讨论
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，出现皮肤紫癜，消化道黏膜出血，关节肿痒和肾炎等症状，本病易复发、感染，药物、食物、花粉等通常都是致病因素。作为护理人员要详细的向家长介绍日常生活的注意事项，避免接触过敏源，减少复发机会。通过护理工作者的认真观察，细心护理，及时向医生提供信息，有利于疾病的治疗和控制，减轻患儿痛苦，减少并发症发生，促进患儿早日康复。
参考文献
［1］栾宏伟.儿童过敏性紫癜的护理体会.牡丹江医学院学报，2005，26（3）：63-64.
［2］张碧丽，王文红，范树颖.儿童过敏性紫癜575例分析.中华儿科杂志，2001，39(11):12-16.
［3］张素桂，刘秀琴.儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染关系初步探讨.临床儿科杂志，2005，23(5):14-20.
［4］刘玲梅.儿童过敏性紫癜的病情观察及护理.中国医学创新，2009,6(32):148-149.
【收稿日期】2011-02-12
(本文编辑：郎威)