【中图分类号】R879.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01
1 前言
小儿气管支气管异物是临床中较为常见的急症之一，异物一般留在患儿喉腔、喉咽腔、支气管及气管内，临床症状主要表现为声音嘶哑、呼吸困难、呛咳及异物感等，若不及时治疗，将会产生心力衰竭、气胸、呼吸道感染等并发症，严重影响患儿身体健康。小儿气管、支气管异物多发生于5岁以下儿童，是耳鼻喉科较为常见的疾病之一，占全部气管异物患者的80%～90%。如果治疗不够及时，严重者可引发死亡。因此，小儿气管、支气管异物的检出率和正确率是降低意外事故发生率的关键所在。因此，早期发现、早期诊断及早期治疗对于小儿气管支气管异物患儿显得尤为重要。我院针对小儿气管支气管异物患儿采用X线及多层螺旋CT进行诊断，报告如下。
2 资料和方法
2.1 临床资料
选择我院收治的50例小儿气管支气管异物患儿作为观察对象，收治时间为2014年8月至2016年5月，50例小儿气管支气管异物患儿中男女比例为28∶22，患儿年龄均分布在1至8岁之间，患儿年龄的均值为（4.35±1.47）岁。50例患儿临床症状均表现为呛咳、喘鸣、发热等，排除严重肝、肾功能不足患儿及患有其他疾病的患儿，本次观察进行前，患儿家属均对本次观察的内容及目的进行了详细的了解，并均已自愿签署知情同意协议。
2.2 方法
50例小儿气管支气管异物患儿均分别接受X线检查及多层螺旋CT检查，X线检查：检查前，将患儿佩戴的项链、拉锁等物品摘除，患儿均采用站立姿势，对异物区进行投照，对患儿的支气管进行常规全数字化X线摄影检查；多层螺旋CT检查：采用美国GE公司生产的16排螺旋CT扫描机进行扫描，扫描当天，患儿均需处于空腹状态，将多层螺旋CT扫描机各参数设置好，对患儿进行全方位扫描，将扫描结果所得出的数据均输入至工作站进行后处理。
2.3 观察指标
观察两种放射影像技术诊断小儿气管支气管异物的检出率，对比两种检查方式诊断小儿气管支气管异物的价值。
2.4 统计学处理
在本次观察结束后，将两种检查方式的诊断结果均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS17.0软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用X？检验。当P<0.05时，表示两种检查方式之间对比的诊断结果存在差异，统计学具有意义；当P>0.05时，表示两种检查方式之间对比的诊断结果不存在差异，统计学无意义。
3 结果
50例小儿气管支气管异物患儿使用X线检出异物人数为34例，多层螺旋CT检出异物人数为46例，两种诊断方法的检出率相比差异明显（P<0.05），統计学有意义。
4 讨论
小儿气管支气管异物是目前小儿耳鼻咽喉科最常见的急危症之一，主要发生原因为患儿年龄小，喜欢把难消化、体积较大的食物或玩具、物品含在嘴里，在受到惊吓或无意的情况下，含在嘴里的物品容易吸入至支气管及气管当中，异物进入支气管或气管后，患儿会出现呛咳、面部涨红、痉挛性咳嗽及呕吐、流泪等症状，若吸入异物体积较大、气管或支气管阻塞较为严重时，轻者引起肺部损害，重者导致患儿死亡。因此，早期发现与早期诊断能为治疗赢得有利时间。
小儿误吞异物后受到惊吓或哭闹，异物便会被患儿吸入气管或支氣管内部，进而表现出痉挛性咳嗽、呼吸不畅、阵发性呛咳等症状，若是咳嗽严重，还会导致患儿出现呕吐症状。小儿气管支气管异物的严重程度取决于异物大小、性质、堵塞程度等，严重者可直接导致患儿死亡。因此，采用有效的诊断方法，早诊断、早治疗在临床中十分重要。
X线作为临床中最常用的诊断方法之一，具有一定的诊断作用，但很难直接显示阴性异物，需根据患儿异物征象进行确诊，且会给患儿带来辐射损害，进而影响诊断结果，因此临床使用具有一定的局限性。而64层螺旋CT具有较高的分辨率，不仅定位精准，且无额外辐射刺激，可清晰显示患儿异物形状，从而为诊断提供可靠数据。
放射影像技术是医学影像技术中的一个分支，主要包括X线检查、CT检查等。X线检查用于诊断小儿气管支气管异物中主要是依靠患儿一侧的肺含气量的变化、肺不张及肺炎等间接征象来诊断异物存在与否，可直接显示阳性异物，但对于阴性异物只能依靠间接征象进行诊断，除此之外，由于患儿年龄小、依从性不高，检查过程中容易出现哭闹现象，容易造成漏诊的出现，具有一定的局限性。多层螺旋CT检查具有扫描范围广、速度快、分辨率较高、检查时间短、后处理技术强大及操作简单无痛苦等优势，其主要通过将计算机处理技术与原始轴位像相结合对患儿的气管及支气管进行成像，后将数据进行三维重建技术处理，准确定位异物，多层螺旋CT的重建技术能很好的将患儿气管、支气管内异物的形态、大小及位置显示出来，对临床中医生制定手术方案有着较好的指导意义。
5 结束语
综上所述，采用放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值较高，其中，多层螺旋CT诊断价值高于X线检查，能有效辅助临床诊断，保证检出率，为治疗方案提供有力依据。
参考文献：
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