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【摘 要】目的：探究胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策。方法：将2017年6月到2018年12月这一时段内在我院外科进行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔90例纳入研究，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组，治愈率及满意度高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理实施与胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期，可提升治疗效果，提升护理满意度，值得采纳应用。
【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔;外科手术;围术期;临床护理;对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）17--01
由于人们生活习惯及饮食习惯的变化，胃十二指肠溃疡发病率呈现逐年上升趋势，这一疾病具有自限性和反复发作的特点，病程漫长，难以治愈。随着病程的进展，溃疡创面从黏膜深入肌层，穿破浆膜引起穿孔[1]。胃十二指肠溃疡穿孔部位多在幽门附近的胃十二指肠前壁，以急性弥漫性腹膜炎为主要临床证见，可选用胃大部分切除术或溃疡穿孔修补术进行治疗。在外科手术围术期，加强临床护理，可有效提升治疗效果，降低术后并发症发生率及复发率。此次试验旨在探究胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策，结果如下：
1 资料及方法
1.1 基本资料 将2017年6月到2018年12月这一时段内在我院外科进行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔90例纳入研究，随机分为两组，患者基本资料如下：①对照组。男性22例，女性18例，年龄最小者23岁，最大者75岁，平均年龄为（48.62±5.17）岁;胃十二指肠溃疡病程最短为3个月，最长为10年，平均病程为（5.91±1.35）年;②观察组。男性23例，女性17例，年龄最小者22岁，最大者75岁，平均年龄为（48.18±5.54）岁;胃十二指肠溃疡病程最短为5个月，最长为10年，平均病程为（5.73±1.42）年。对照组和观察组在性别、年龄、病程等基本资料上无显著差异（P>0.05），满足对比研究的条件。
1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：①经过内镜检查以及胃粘膜活检组织学检查，确诊为胃十二指肠溃疡穿孔;②此次试验合乎医学伦理道德规范，患者知情且同意[2]。（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者;②手术禁忌症患者。
1.3 方法 对照组给予常规护理，根据胃十二指肠溃疡穿孔外科手术治疗需求，及患者的生理、心理护理需求，实施围术期护理，密切病情监测，如有异常及时处理。
观察组给予优质护理，具体方案如下：①术前护理。大部分患者由于对疾病知识的不了解，以及对于外科手术的恐惧感，术前会存在不同程度的焦虑、紧张情绪，护理人员应该准确把握患者这一心理特征，给予对症心理干预，通过良好的语言沟通、行为鼓励，消除其负性情绪，介绍此次手术治疗的流程、目的、安全性，介绍成功治疗案例，帮助患者树立信心，引导患者以积极乐观的心态，配合展开手术准备工作。术前协助患者进行血型配对、心电图、肝肾功能检查等工作，术前12h禁食，术前8h禁饮，给予肠胃减压，术前备皮，清洗脐孔，并用酒精球擦拭，休克患者建立静脉通道补充血容量;②术中护理。术中严格执行无菌操作，密切观察患者血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标的变化，如有异常反馈给医生，术中做好保暖措施，控制输液速度，遵医嘱用药，及时传递医疗器械;③术后护理。
术后为患者清洁身体，擦拭血迹、体液等，做好保暖措施，交接至病房，加强胃管、引流管护理，固定好管道，避免其受压、扭曲或滑脱，肠胃功能恢复后，拔除胃管，进食少量流质食物，若无腹胀等不良反应，第二日即可改食流质食物，再逐步恢复普食，多食用富含维生素、纤维素及蛋白质的食物，不过术后若是出现出血现象，需适当禁食，应用止血药物。同时，术后应加强并发症防护，术后第2d引导患者在病床上进行翻身、抬臀等简单动作，术后4至5d离床活动，期间加强对于十二指肠残端破裂的防控，若出现高热、腹痛等症状，应及时检查处理。
1.4 判定标准 记录两组术后发生出血、粘连性肠梗阻、腹胀、十二指肠残端破裂等并发症的例数，记录治愈例数，计算发生率，调查护理满意度。
1.5 统计学分析 采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用检验进行对比，若P<0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
2 结果
观察组术后并发症发生率低于对照组，治愈率及满意度高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：
3 讨论
胃十二指肠溃疡穿孔是一种极为严重的消化性溃疡并发症，多发于30岁至50岁群体，起病突然，病程进展快，应及时进行手术治疗。在围术期，实施优质护理，术前予以健康宣教、心理护理干预，可让患者以较好的生理、心理状态迎接手术;术中保证操作的无菌性，加强生命体征监测，可保障患者的安全;术后加强胃管、引流管观察及护理，加强饮食护理及并发症防护，可降低并发症发生率，促进术后康复。
此次试验中，观察组在胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期实施优质护理，效果优于常规护理的对照组;从中可知，外科手术围手术期优质护理实施具备可行性及有效性;这与相關学者的研究结果较为相似[3]。
综上所述：优质护理实施与胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期，可提升治疗效果，提升护理满意度;因此，值得采纳应用。
参考文献
伍慕华.精细化护理对胃十二指肠溃疡急性穿孔术后患者自理能力及生活质量的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（13）：178-179.
史长静.责任制整体护理对胃十二指肠穿孔手术患者术后焦虑情绪及护理满意度的影响[J].首都食品与医药，2018，25（01）：74.
王丽，张兆侠.人性化护理应用于十二指肠溃疡急性穿孔手术围术期护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，02（26）：168-169.