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[摘要] 目的 了解北京地區某高校社区18～59岁教职工对高血压相关知识的掌握和行为方式，为促进高血压健康教育提供依据和措施。 方法 利用自行设计问卷在2015年11～12月期间对18～59岁教职工进行抽样调查和统计分析。 结果 在691例被调查对象中，高血压相关知识得分中，高血压组在高血压危险因素条目得分低于血压异常组和正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。行为得分中，高血压组在体质量和吸烟条目低于其他两组且饮食结构得分低于血压异常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。被调查人群知与行得分呈正相关但在低钠盐饮食、体育运动条目无相关性，在精神压力条目呈负相关。 结论 该高校社区中、青年教职工高血压相关知识掌握较好，但高血压人群应该加强健康教育和改善相关行为方式。该人群知与行统一但相关性不高，但在体育锻炼和减少精神压力方面知行分离，需要转变健康理念和行为。
[关键词] 高血压；高校社区；行为方式；健康教育
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0121-04
A survey of hypertension related knowledge and behavior in young and middle-age staff of university community in Beijing
ZHU Xiaofang1 LIU Baojie2 XU Ce1 YANG Wei1 XIN Ping1
1.General Practice Department， the Capital Medical University Campus Hospital， Beijing 100069， China； 2.The Capital Medical University Library， Beijing 100069， China
[Abstract] Objective To investigate the level of understanding faculty members（18-59 years） from one of Beijing"s universities， regarding their knowledge and behavior towards hypertension. This study will provide the basis and means to further promote health education regarding hypertension. Methods Using self-designed questionnaires， the 18-59 year old faculty members were investigated and statistical data was derived during November to December in 2015. Results Of the 691 subjects， in the "risk factors of hypertension" item of the hypertension related knowledge module， the hypertension group scored lower than the abnormal blood pressure group and normal group， the difference showed statistically significant（P<0.05）. In the "body mass"and "smoking" items of the hypertension related behavior module， the hypertension group scored lower than the other two groups， while hypertension group scored lower than abnormal blood pressure group in the "diet" item， all of differences showed statistically significant（P<0.05）. The relationship was positively correlated that the investigated group’s knowledge and behavior in regards to hypertension. However there was no correlation to "low sodium salt diet"， "sports" item and negatively correlated to "mental stress". Conclusion In this community， both young and middle-aged faculty members understood hypertension related knowledge clearly. However the hypertensive group should strengthen health education and improve their behavior in its regards. It’s unified between the knowledge and behavior of this group investigated， but the relationship of them is not close. However it’s not correlation between knowledge and behavior in the "sport" and "reduce mental stress" item. So participants should change their life style in line with healthy concept and behavior.
[Key words] Hypertension； University community； Behavior； Health education
现代生活中不合理的膳食结构和不健康的生活方式导致心脑血管疾病，成为危害我国城镇居民健康的“头号杀手”。根据2011年的数据统计，我国城镇居民慢性疾病患病率第1位的就是高血压，且与心血管病和糖尿病并发的比例也是最高[1]。有研究表明近年来我国15～69岁居民高血压患病率达到23.4%，但高血压的知晓率、治疗率和控制率都处于较低水平[2]。同时高血压造成了沉重的疾病负担，近10年间78.3%健康寿命损失和21.7%的寿命损失都是由高血压引起的[3]。高血压的形成是一个慢性过程，患者会经历从血压正常到高血压前期最终进展成高血压[4]，如果能够早期发现，改变相关的生活方式和行为习惯，有助于控制和逆转血压[5]。中、青年教职工是高校的骨干力量，因其工作任务重，日常压力大，精神常处于紧张状态，成为高血压发生的高危人群[6]。校医院作为社区卫生服务中心，掌握社区人群的健康信息和生活方式，有利于展开针对不同人群的健康宣教[7]。本研究通过問卷调查了解教职工对高血压的认知情况和相关生活方式，为有针对性地进行慢性病管理提供依据与措施。
1 对象与方法
1.1研究对象
根据世界卫生组织规定，<44岁为青年，45～59岁为中年，本研究于2015年11～12月期间选取北京地区某大学校本部18～59岁的中、青年教职工为研究对象，采用整群抽样的方法选取37个部门的705名教职工（包括非事业编职工）进行调查研究。共发放问卷705份，回收694份，回收率98.44%，剔除无效问卷，最终保留有效问卷691份。所有被调查者均自愿参加本研究，并能够真实表达自己的意愿。
1.2 研究方法
1.2.1 相关指标和分组定义 高血压诊断标准为收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mmHg[6]，诊断信息来自门诊就诊记录或上级医院诊断证明。被调查人群分组依据校医院信息管理系统中的个人健康档案记录，高血压组：已经确诊高血压患者；血压异常组：曾经有一过性血压升高但未确诊为高血压患者；正常组：从未出现过血压异常人群。
1.2.2 调查工具 为参考同类研究[8-10]自行设计的《高血压相关知识和行为方式的调查》问卷，问卷包括4个模块：（1）一般情况：姓名、年龄、性别、民族、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用使用等。（2）个人身体情况：血压、其他慢性病、服药和其他慢性病检测等。（3）对高血压相关知识的知晓情况：血压正常值、几种血压测量方法间的差异、患病的危险因素和并发症的知晓。（4）对高血压相关生活方式的调查：体质量指数（body mass index，BMI）、日常膳食结构、吸烟、饮酒习惯、体育运动情况、心理压力和睡眠状况等。
1.2.3 对相关知识知晓和生活方式两部分的应答赋值 相关知识知晓率部分包括4个条目：高血压的诊断值、不同血压诊断值之间的区别、高血压罹患危险因素和高血压并发症。其中两条目为单选、两条目为多选，回答正确为1分，回答错误0分。生活方式部分包括13个条目、7个方面：体质量指数、饮食结构（每日盐摄入量、是否使用限盐措施、油摄入量和膳食搭配合理性）、吸烟行为、饮酒行为、体育运动情况（运动频率和时长）、心理压力（自感压力和发泄方式）、睡眠情况（每日睡眠时间和睡眠障碍），其中11个条目为单选，2个条目为多选；按选择项梯度赋值，健康生活方式记0～2分，不健康生活方式记-1分。
1.3 统计学方法
使用Epidata 3.0建立数据库，使用SAS 9.3进行统计学分析。服从正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，不服从正态分布的计量资料以中位数（四分位间距）表示。组间比较用单因素方差分析（One-way ANOVA）或秩和检验（Kruskal-Wallis），用Spearman相关系数表示变量间的等级相关性，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
在被调查的691例中，男206例（29.81%），女485例（70.19%）；平均年龄40.3岁；根据校医院信息管理系统的健康档案记录，其中被明确诊断为高血压患者70例（10.13%），虽未明确诊断但检查出现过高血压55例（7.96%），从未出现过高血压566例（81.91%）。
2.2 关于高血压相关知识和行为方式比较
问卷赋值后高血压相关知识部分得分为0～17分，在被调查的691例中，人均得分为（12.45±3.86）分，其中高血压组得分为（11.65±3.52）分、血压异常组得分为（13.35±4.19）分、正常组得分为（12.35±3.86）分，高血压组得分低于血压异常组，差异有统计学意义（P<0.05）。在高血压的危险因素一条目比较结果显示：高血压组得分低于血压异常组和正常组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
问卷赋值后高血压相关行为方式部分得分在-9～22分，在被调查的691例中，人均得分为（10.03±3.53）分，其中高血压组得分为（9.43±3.52）分，血压异常组得分为（9.21±3.70）分，正常组得分为（11.46±3.38）分，血压异常组得分最低，正常组得分最高，差异有统计学意义（P<0.05）。体质量指数、饮食结构、吸烟等条目比较，高血压组得分最低，差异有统计学意义（P<0.05）。体育运动和精神压力条目比较，正常组得分最低，差异有统计学意义（P<0.05）；睡眠比较，血压异常组得分最低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 Spearman相关分析
将被调查人群的高血压相关知识和行为方式得分做Spearman相关分析，结果显示，整体人群的高血压知识得分与行为得分呈正相关关系（rs=0.158，P=0.000）；对控制体质量、戒烟、限酒问题的知、行得分呈正相关关系（rs=0.107，P=0.005；rs=0.085，P=0.026；rs=0.080，P=0.035）；在低钠盐饮食、体育运动的知与行得分没有相关性（rs=0.043，P=0.197；rs=0.026，P=0.507）；对减少精神压力问题的知与行得分呈负相关（rs=-0.123，P=0.001）。见表3。
3 讨论
3.1相关知识掌握情况
此次调查人群的相关知识得分较高，高于国内的其他报道[8]。但高血压组、血压异常组和正常组相关知识比较可见，高血压组对疾病相关知识的掌握并不高于其他两组，特别是在高血压相关危险因素条目的得分，高血压人群得分最低，这与其他研究结果不一致[9]。医学院校的教职工对高血压相关知识的掌握较好，但高血压患者理应掌握更多的疾病相关知识才能更好地控制血压、预防并发症的发生。本次调查结果提示高校社区服务理念和认识存在着不足[10]，往往把健康教育的重点放在对于健康人群的普教以及每年体检异常人群的健康教育；缺乏对确诊患者的追踪，这是今后社区健康教育的重点。另外对慢性病患者的管理也是工作中的薄弱环节，除了定期为患者开具药物，还应对患者做疾病相关知识的更新和补充，确保高血压患者掌握最新的疾病防治动态。
3.2 相关行为现况
此次调查结果显示高血压组和血压异常组的行为方式总得分低于正常组，其中在体质量指数、饮食结构和吸烟等方面高血压组得分最低。控制体质量、低盐低钠少油均衡饮食、戒烟等是控制血压的重要手段，也是高血压患者非药物性治疗的方式之一[11]，有研究显示中、青年高血压患者健康生活方式较差，对疾病缺乏足够的重视[12]，由此可见对高血压人群的健康教育和社区监管是该社区今后的工作重点。血压异常人群同样是应给予关注的重点人群，其中的一部分人如未经控制会发展成为高血压患者[13]，睡眠不足及各种原因引起的睡眠障碍都是高血压的诱因之一，有针对性地开展睡眠障碍的调查和监测有助于对血压异常人群的高血压预防。此次调查显示总体人群的体育运动得分低（最高4分，平均得分1.26分），尤其是正常组对体育运动的重视不足。社区卫生服务中心可以联合学校工会、机关等多部门开展全体教职工的体育活动，提升教职工参与热情，从而积极预防疾病的发生。
3.3 高血压相关知识与行为得分的相关性分析
本研究结果显示知识与行为得分有着正相关关系，但相关性不高。其中多个条目表现出了知行分离，甚至在减少精神压力一项中还表现出负相关。近年来全社会大力宣传健康生活方式，公众对肥胖、烟酒等有害健康的认知比较普遍[14-16]，在此次调查中这两个问题上知行比较统一。但在低盐、低钠饮食、体育运动等选项上，被调查人群表现出了知行分离，即相关知识并没有指导现实生活，这也与既往的其他研究结果类似[17]。这些与个人生活习惯密切相关的行为，纠正起来有一定的难度，除了加强宣传力度外，社区医生的监管也不失为一种有力的手段。尤为突出的问题就是如何缓解精神压力，此次调查中减少精神压力选项出现了负相关。高校中、青年教职工普遍感觉工作压力大，所以明知精神压力大也无力缓解，这大大地损害了教职工的身体健康。可见为教职工减压，不是教职工个人、社区卫生服务中心可以完成的工作，更需要学校领导、相关政策制定部门乃至全社会的重视和努力。
本研究的调查人群高血压相关知识掌握比较好，但高血压人群应该加强健康教育。高血压组的相关行为方式欠佳，尤其是在控制体质量、均衡饮食和戒烟方面。被调查人群能够做到知与行的统一但相关性不高，尤其是在体育锻炼和减少精神压力方面，需要社区卫生服务中心、学校和全社会一起努力，转变高校中、青年教职工的健康理念和行为。
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（收稿日期：2016-07-12）