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2015年9月国务院办公厅下发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中明确指出：“分级诊疗是我国当前医改的重要内容，扎实有序推进分级诊疗制度建设，标志着我国医改进入新阶段，医疗服务发展模式开始转型。由过去几年重点建立和完善医疗保障制度，强化患者费用保障机制，到同步重视精细化管理服务;从强调包括公立医院改革在内的体制改革，到同步重视医疗资源配置和使用，分级诊疗将供方和需方有机连接起来，将改革和发展统一起来，将管理和服务结合起来。”
分级诊疗制度是现在大多数发达国家所采用的一种就医模式，它是指在对本地疾病图谱详细分析的基础上，根据患者所患疾病的轻重及治疗难度的不同选择相应级别的医疗机构进行诊治，而医联体是实现分级诊疗的重要内容，构建医联体对三甲医院实现医疗资源下沉具有重要意义
1 建设目标：
建立以某三甲医院为核心（远程会诊中心硬件利旧）、10个以上科室桌面端，下级医院暂时选择两家分院作为试点，实现患者所有数据的互联互通。打造区域远程医疗服务和分级诊疗联动体系。
通过部署先进的数字化远程会诊设备和应用系统软件，通过互联网在院间开展远程会诊活动，为本地区医院提供远程会诊服务和技术帮带、在医学专家和患者之间建立起全新的联系，提升基层医疗卫生水平，建设区域紧密型医联体;建设项目包括：
（1）建设区域远程医疗服务平台
（2）建设以医联体为核心的分级诊疗协同平台
（3）建设医疗服务教育培训平台
2 实现步骤：
2.1建立区域远程平台
建立以市为单位的市级远程会诊平台，同时建立省级远程会诊平台，连接各市级的平台。远程会诊平台的建立，一方面减少患者不合理的就医次序，另一方面通过该平台，进行远程教育，实现基层医疗卫生人才队伍建设。
通过远程会诊网络，按照区域和专科的相应组合，建立多个医联体，实现上下端医院的帮扶和科室共建，逐步提高基层医疗卫生服务能力。随着远程网络的建设，打通乡镇、县、市、省的网络通道，建立四级医联体，逐步实现各级医院的综合能力。
只有当各级医疗机构的纵向联系建立了起来，才能充分发挥一二级医疗的接诊能力，减轻三级医疗的就诊压力，最终实现小病不出乡，大病不出县。
2.2建立区域协同平台和数据中心
当各级远程平台搭建完成后，对原来的区域平台进行改造，使之能够适应新的分级诊疗建设要求。区域协同平台的建设，是为了实现区域范围转诊、会诊的统一调度关系，最大限度的优化平衡医疗机构负荷，同时使得医疗管理机构，可以实施掌握各医疗机构的医疗资源使用情况，便于统一安排调度。
数据中心的建设，实现全身患者的就诊数据数字化，为各级医疗机构之间的会诊、转诊提供有力的数据支撑服务。避免了不同医疗机构之间，交换患者就诊数据，需要花费庞大的人力物力去打通各医疗机构之间的接口。
数据中心的建设，除了中心端机房的建设外，需要在各级医疗机构放置采集前置机，采集各医疗机构内患者的就诊数据，同时卫计委要根据国家有关规定和实际业务需要，制定相关数据交换标准。
总的来说，在医联体整体建设中，信息化的建设与政府部门的引导相辅相成，国内分级诊疗制度目前尚缺乏切实的财政方针和权责划分标准，利用xx市分级诊疗协同平台及数据中心，总结出符合xx市实际的分诊转诊标准，考核标准，探索在分级诊疗制度下的新型医保支付細则，分级定价方诊，财政补助方案等，为区域内分级诊疗制度的建设奠定基础。
3 结论
本项目服务于xx市地区，提高就医服务质量，医疗服务不仅覆盖辖区地方医院。通过医疗服务帮助辖区医院提高疾病的诊断治疗水平，提升下级医师的诊疗水平和科研水平综合能力。
本项目作为惠民工程，可以通过优质医疗资源的共享，方便群众就医，为缓解榆林市周边乡镇群众看病难问题提供新的技术手段和医疗服务模式，提高诊疗质量和本省医疗机构业务能力，减轻群众和政府医疗负担，同时促进与带动远程医疗及健康服务产业链的形成与发展，有利于榆林市的社会发展和稳定。
有利于实现分级诊疗，通过基层医院首先对患者进行诊治，发现疑难病例再请专家诊断，有利于实现分级医疗，有利于减少专家因忙于诊断普通疾病而造成的资源浪费。
提升应对突发卫生事件的医疗救治能力，通过医联体分级诊疗平台，各方面专家可在远程对身处突发事件现场的医务人员进行远程指导，有利于集中更多资源救助地震、洪灾等突发事件中的伤病人员，从而提升应对突发卫生事件的医疗救治能力。
构筑基于临床案例的新型医学教育渠道，医联体分级诊疗平台信息系统的技术特点，改变了传统的医护人员继续教育方式，使得医护人员不用离开工作岗位就能接收到基于临床案例的高质量的培训，使潜移默化的自主学习成为现实，从根本上提高了基层医护人员获得优质继续教育的机会，这不仅是提高在职医护人员素质和技术水平的有效途径之一，也是建立终身教育体制的重要途径。通过本项目，还可依托远程医疗平台，加大对执业资格考前培训的力度，提高榆林市职业资格考试通过率。
促进与带动医疗服务产业链的形成与发展，随着远程医疗活动不仅需要系统建设商的服务，而且还为设备生产企业、软件开发企业、运营服务企业带来机会，促进与带动医疗服务产业链的形成与发展。
通过试点，研究制定、完善适用于远程医疗发展的相关政策、机制、法规和标准;充分利用国家级优质医疗资源，帮助榆林市医疗机构提高救治疑难、危重症的医疗服务水平;引入市场机制，探索支持、规范第三方服务机构参与医疗服务模式和管理机制;验证完善各项政策，构建有利于远程医疗应用的良好政策环境，建立远程医疗服务长效机制;为国家完善远程医疗政策和发展远程医疗服务作出贡献。
综上所述，本项目建设对提高榆林市人口健康信息化水平有极大的促进作用，符合国家远程医疗工作试点总体要求。项目建设规模适中，投资合理，社会效益，经济效益显著，项目可行
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