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[摘要] 目的 该文主要探究感染性疾病临床实习中PBL结合CBL教学模式应用效果。方法 该次研究对象选取2015年1月—2016年6月某大学2011级临床医学专业学生38名，按照学生学号的先后顺序一对一的分别纳入，即为第一组19名，第二组19名。第二组行PBL结合CBL教学模式，第一组行常规授课教学模式，两组学生均通过考试和调查评估其教学效果，对比两组教学效果。结果 38名学生均参与调查和考试，第一组学生客观题平均分为（23.4±5.1）分，第二组学生客观题平均分为（23.7±4.9）分；第二组学生患者分析题平均分为（15.6±4.5）分，明显高于第一组的（10.9±3.7）分；第二组学生总成绩为（38.5±4.6）分，第一组学生总成绩为（32.2±4.0）分；而问卷调查结果分数比较，第二组学生明显优于第一组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 PBL结合CBL教学模式应用于感染性疾病临床实习之中，有效激发学生学习的主动性，加强学生语言交流能力，更为重要的是能够有效地提升了学生临床思维能力，在现今的医学教育之中，这种教育模式的推广价值显著。
[关键词] 感染性疾病；临床实习 ；PBL结合CBL教学模式；应用分析
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（c）-0001-02
[Abstract] Objective To study the application effect of PBL and CBL teaching model in the infectious disease clinical practice. Methods 38 cases of students in the clinical medicine major in some university in 2011 from January 2015 to June 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 19 cases in each according to the admission order， the first group adopted the routine teaching model， while the second group adopted the PBL and CBL teaching model， and both groups passed the examination and the teaching effect was surveyed and evaluated and the teaching effect was compared between the two groups. Results 38 cases of students participated in the survey and examination， the average score of objective questionnaires in the first group was （23.4±5.1）scores and （23.7±4.9）scores in the second group， and the average score of analysis question in the second group was obviously higher than that in the first group[（15.6±4.5）scores vs （10.9±3.7）scores]， and the total score in the second group was （38.5±4.6）scores and （32.2±4.0）scores in the first group， and the survey results in the second group were obviously better than those in the first group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of PBL and CBL teaching model in the infectious disease clinical practice can effectively motivate the initiative of students， enhance the language communication ability of students， above all， it can effectively improve the clinical thinking ability of students， in the current medical education， the education model is worth promotion.
[Key words] Infectious disease； Clinical practice； PBL and CBL teaching model； Application analysis
我國传统的教学方法在感染性疾病临床实习中，使实习生对学习缺乏主动性、积极性，因为这种单一的教学方式脱节实践性，导致学生很被动[1]。为了提高学生的积极性和主动性，应加强对教学方案的改善。近年来，随着医学教育改革的日益深入，PBL结合CBL教学模式在感染性疾病临床带教中取得了良好的应用效果[2]。该次选取2015年1月—2016年6月某大学2011级临床医学专业学生38名作为研究对象，按照学生学号的先后顺序一对一的分组，通过两组进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象选取2015年1月—2016年6月某大学2011级临床医学专业学生38名，按照学生学号的先后顺序一对一的分别纳入，即为第一组19名，第二组19名。其中第一组19名实习生中，男同学为13名，女同学为6名；年龄介于21～23岁之间，中间值为（21.1±1.3）岁；在第二组19名实习生中，男同学为12名，女同学为7名；年龄介于21～24岁之间，中间值为（21.9±1.1）岁；将两组实习生的年龄、性别等一般资料比对后，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 学习方法
做好教学之前的准备工作，选择感染性病例，收集患者的基本资料、临床表现、体征变化以及实验室的检查，并且根据教学的难点和重点进行问题的设计。第一组行常规授课教学模式，主要是由带教的老师以教学内容和要求进行示教，并对相关知识进行讲解，让学生通过自己的课余时间跟随老师查房、病历书写、询问病史、提出诊断意见以及完成相关检查等日常工作，掌握相关知识。然后让学生讨论实习的内容，并提出治疗的方案，最后老师对学生的见习效果进行总结。
第二组行PBL结合CBL教学模式，临床见习的内容均符合感染性疾病相关治疗知识，带教老师要对见习学生做好入科宣教工作，具体内容为：①设计教学问题。带教老师在教学中可结合患者病例的实际情况和学生的知识结构，然后设定相关的教学问题，例如患者出现并发症之后，会存在哪些危险情况以及该怎么处理等问题。②见习前的准备。带教老师应在学生见习前做好分组的准备工作，根据学生的接受能力分组，分为2个人一组，然后以预先设定的问题引导学生进行相关实习内容，让学生自主查找有关的病例资料，可以让组内学员轮流担任教学主持，还可以通过对患者体格检查、询问病史、以及分析已有的诊断资料提出治疗的方案。③带教老师床边指导。带教老师带领学生进入病房随访，通过床边询问患者患病情况的方式，让学生自主完成，然后让小组代表向患者家人及患者询问其病史，然后让其他小组的成员再做补充询问，最后带教老师在旁边指导，并及时纠正出现的差错。④讨论和总结。首先让见习生通過以上的实习经历进行讨论，主要由带教老师对讨论的问题进行介绍，引导以大纲为中心，时间在2～3 min左右；然后让讲解人作主题报告，控制的时间在15 min以内，并对相关的资料进行汇报，还有归纳存在的治疗风险，接着在此基础上分析主题的内容，以及提出相应的治疗方案；其次让每位学生对提出的观点，通过围绕主题的内容进行讨论，时间可进行限度的点拨，但一定控制在30 min以内；最后对每个小组完成的情况进行总结，总结具体病例的治疗进展情况，然后相应的补充，引导学生反思。
1.3 教学评估
该次的教学评估主要包括理论考试和问卷调查这两方面。两组学生结束临床实习之后，均进行可理论考试，考试内容包括有30分的客观题和20分的病例分析题组成。而问卷调查，也是在学生结束临床实习之后进行，两组学生均进行了问卷调查，其内容包括有5个方面的内容，主要有学习兴趣、学习主动性、合作、沟通以及临床思维，每个内容各10分，总分为50分。
1.4 统计方法
通过采用SPSS 22.0统计学软件，对相关数据进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
38名学生均参与调查和考试，第一组学生客观题平均分为（23.4±5.1）分，第二组学生客观题平均分为（23.7±4.9）分；第二组学生病人分析题平均分为（15.6±4.5）分，明显高于第一组的（10.9±3.7）分；第二组学生总成绩为（38.5±4.6）分，第一组学生总成绩为（32.2±4.0）分；而问卷调查结果分数比较，第二组学生明显优于第一组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。而问卷调查结果分数比较，第二组学生明显优于第一组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
3 讨论
传统的教学模式，对医学生来说是非常被动的一种学习方法，不利于教学的发展，这种教学方法导致教学质量下降，需要进行及时改革[3]。PBL结合CBL教学模式有以下优点。①有利于促进师生之间的互动，可提高了学生学习的积极性，加深学生对知识的掌握和理解。②有助于强化学生的理论知识，培养学生的独立思考能力，通过实践的结果来证明理论的正确性，且该教学模式在临床实习中的应用价值已得到广泛的认可[4]。该文研究数据显示，38名学生均参与调查和考试，第一组学生客观题平均分为（23.4±5.1）分，第二组学生客观题平均分为（23.7±4.9）分；第二组学生患者分析题平均分为（15.6±4.5）分，明显高于第一组的（10.9±3.7）分；第二组学生总成绩为（38.5±4.6）分，第一组学生总成绩为（32.2±4.0）分；而问卷调查结果分数比较，第二组学生明显优于第一组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，PBL结合CBL教学模式应用于感染性疾病临床实习之中，有效激发学生学习的主动性，加强学生语言交流能力，更为重要的是能够有效地提升了学生临床思维能力，在现今的医学教育之中，这种教育模式的推广价值显著。
[参考文献]
[1] 张利莉. PBL与CBL联合应用于代谢性疾病临床教学中的应用[J]. 现代医药卫生，2015，101（3）：461-463.
[2] 宋涛，马振华，马清涌，等.PBL结合CBL教学法在临床医学实习中的应用[J].现代医药卫生，2015，322（16）：2533-2535.
[3] 刘斌，王济纬，张立岩，等.PBL结合CBL双轨教学模式在骨科临床实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016，11（2）：84-86.
[4] 张红松，冯芳. PBL结合CBL教学法在重症医学科临床教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，1（14）：15-17.
（收稿日期：2016-11-22）