作者简介：左成扩（1979-），男，云南沾益县人，主治医师，主要从事中西医内科临床工作。
摘要：目的：对小儿脾虚泄泻采用七味白术散加味进行治疗的临床效果进行观察。方法：随机将患儿分成23例治疗组和23例对照组。对照组在补充患儿体液的基础上服用药物小儿止泻颗粒；治疗组补液的同时采用七味白术散加味进行治疗，治疗持续10天。结果：治疗组有22例患者使用七味白术散加味治疗后获得痊愈，治疗有效率高于对照组（P<0.05）；患儿大便情况，两个组经过对比，具有统计学差异（P<0.05）。结论：小儿出现脾虚泄泻采用七味白术散加味治疗，临床效果好，安全性高。
关键词：脾虚泄泻；小儿；七味白术散；临床效果
【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）12-0188-02
泄泻是一种常见的儿科消化系统疾病，症状特点是：患者每天多次大便，粪便的形态为蛋花水样，非常稀薄，还杂有未消化的食物。泄泻通常多发在夏秋季节，婴幼儿是高发人群，发病的数量以及变化情况随着年龄越小而增多。本次研究，对小儿脾虚泄泻应用七味白术散加味进行治疗，取得了满意效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料：将患儿随机分成治疗组和对照组各23例，治疗组男患儿有14例，女患儿有9例，年龄段为：3个月～1岁；其中18例患儿病情较轻，5例患儿属于中型。对照组男患儿有12例，女患儿有11例；年龄段同治疗组相同；其中12例患儿病情较轻，10例患儿病情中等，1例患儿病情较重。
1.2症状特点：患儿反复出现泄泻，大便的形态呈现水样，非常稀薄，患儿精神萎靡，腹部肿胀，脉搏无力。
1.3实验检测：粪常规检测发现，存在脂肪球以及没有消化的食物，没有发现白细胞。
1.4治疗方法：对照组患儿在补充体液的基础上服用药物小儿止泻安颗粒，服用的方法是：3个月到1岁的患儿，每次服用1/3包；1岁到2岁的患儿，每次服用 1/2 包，一天服用3次，冲服使用。治疗组在补充患儿体液的同时，采用七味白术散加味治疗，治疗过程持续10天。药方组成为：3g药材人参、10g药材茯苓、10g药材白术、3g药材甘草、10g药材藿香以及3g药材木香和10g药材葛根。治疗期间，2组的患儿不能同时使用其他的止泻药物以及其他消化治疗药物。
1.5观察项目：（1）治疗效果根据患者治疗过程中恢复的情况进行观察，对患者治疗过程中的大便形态进行观察；（2）对患者进行血液检测、尿液检测以及大便检测。
1.6效果标准：依据中医儿科疗效判断标准对患儿治疗效果进行判定。患儿治愈的标准：患儿的大便恢复正常，没有其他症状，各项身体检查都显示正常。好转的标准：患儿大便的次数下降，没有其他症状。没有痊愈的标准：患者的症状没有任何变化。
1.7统计学方法：使用统计学软件对数据进行分析，使用t检验计量数据，使用卡方检验计数资料。
2结果
2.1临床治疗效果对比，如表1所示。
2.2不同时间患儿的病情改善情况，如表2所示。
2.3药物安全性的判定。治疗组和观察组在治疗期间没有发生不良的反应，各项常规检查均显示正常。
3讨论
七味白术散出自钱乙的《小儿药证直诀》，是一种治疗脾胃疾病的有效组方，它的构成是“四君子汤”联合药材藿香、药材木香以及药材葛根，药方中药材白术作为君药，辅药是药材茯苓以及药材藿香，它们的特点是味甘且芳香，能够起到化滞祛湿的效果，因此药物用量比较多，人参和甘草的主要作用是提高人体自身抵抗力，辅助白术起到补气功效，由于药性甘厚，药物的用量比较少，药材葛根能够起到增强脾胃动力的效果，并且能够祛除湿气和浊气，使胃肠之气能够通达，为了避免干燥，用量要少。本组药方通过四君子药材进行补气，保护脾胃，对患儿泄泻出现的脾脏虚弱，以及伤阴耗气的症状通过进补以及导化，取得标本兼治的效果。
患儿出现脾虚泄泻是一种常见的儿科消化道疾病，长时间持续会对患儿正常的发育造成影响。历代医学典籍对此进行了详细论述，如“湿胜则濡泻”等。患儿出现泄泻的原因是，外邪侵入、饮食不调，患儿脾胃虚弱导致。病变的主要部位是患儿的脾胃，由于胃部主要功能是收纳烂熟的食物和水，脾脏起到化解湿气的作用，如果脾胃出现病变，食物进入胃部以后，食物不能很好的消化，不能分清浊，残留的食物混杂在粪便中排出，引起泄泻。患儿出现严重泄泻时，由于过度腹泻，容易出现伤阴耗气，造成脾气进一步的虚弱，患儿气血不足，造成五脏失衡。
患儿脏腑普遍娇嫩，气血不足，由于患儿在泄泻过程中常见症状是脾胃虚弱，因此长期下去会导致患儿虚脱。脾虚湿盛是患儿发生泄泻的的主要病因。对患儿用药强调药性要精，并且专病专治，取自钱乙的七味白术散加味，组成药物是：3g药材人参、10g药材茯苓、10g药材白术、3g药材甘草、10g药材藿香以及3g药材木香和10g药材葛根。药方中，药材人参和甘草，药性味甘；药材白术和药材茯苓，药性味甘且干燥，药材木香以及藿香，味辛香且干燥，香味对脾脏有益，能够祛湿疏通；药材葛根能够起到消除疲劳和止渴之效，还对胃气有促进作用；药材藿香和葛根都能表里兼治。整个药方，药性温和，对患儿进补的同时还有疏通的效果，消散的同时又能起到补充的效果，是治疗小儿泄泻的常用方剂。
现代药物研究证明：人参可以提高人体的免疫力，防止出现衰老，对患者的胃肠道具有的消化和吸收功能起到调节作用；白术具有镇静的效果，对肠道的蠕动具有抑制作用；茯苓可以对消化道中的平滑肌起到松弛的效果，对胃酸分泌起到抑制的作用；藿香以及木香起到对肠道的运动进行松弛。采用七味白术散加味对患儿进行治疗，患儿的消化系统功能可以获得显著的提高，当平滑肌发生痉挛时起到缓解，能够调节患儿体内的水电平衡，对发生损伤的小肠细胞进行修复，同时对肠道内病毒的产生进行抑制，加快正常细胞的产生。
本次研究证明，小儿脾虚泄泻采用七味白术散加味进行治疗，临床效果显著，患者的治愈率高，没有不良反应，可以进行推广。
参考文献
[1]陈丹.七味白术散加味治疗小儿脾虚泄泻的临床研究[D].广州中医药大学，2012：213-214
[2]吕霜，杨燕，盛燕，李歆.小儿腹泻病临床疗效类文献的相关研究[J].北京中医药，2010（09）：124-125
[3]付淑文.对“泄泻之本无不由于脾胃”的理解和应用[J]. 浙江中西医结合杂志，2009（5）：22-22
[4]高立凡.七味白术散对HRV感染乳鼠小肠粘膜上皮细胞的保护作用及iEL IκB、NF-κB表达的影响[D].湖南中医药大学，2010：324-325
[5]王晓强.七味白术散对脾虚泄泻幼鼠免疫机能的影响[D].黑龙江中医药大学，2009：432-433
[6]Choice Study Group. Multicenter， randomized， double-blind clinical trial to evaluate the efficacy and safety of a reduced osmolarity oral rehydration salts solution in children with acute watery diarrhea[J]. Pediatrics， 2010（4）：613
[7]Arora R， Kulshreshtha S， Mohan G， et al. Estimation of serum zinc and copper in children with acute diarrhea[J]. Biological trace element research， 2009（07）：121-126