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【摘要】 目的 探讨临床上对小儿支气管肺炎患儿采用布地奈德联合盐酸氨溴索氧驱动雾化吸入治疗方案的疗效性以及安全性。方法 156例支气管肺炎患儿， 随机分为对照组和治疗组， 每组78例， 两组患儿在入院后均给予临床常规的支气管肺炎治疗， 对照组在此基础上氧驱动雾化吸入布地奈德， 治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索， 对比分析两组患儿临床主要症状改善、消失时间、住院时间以及不良反应等。结果 治疗组总有效率97.44%明显优于对照组83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；临床症状改善、消失时间以及住院时间相比于对照组患儿明显缩短， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗期间均无不良反应发生（P>0.05）。结论 氧驱动雾化吸入布地奈德治疗以及氧驱动雾化吸入布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎安全性高均较高， 联合疗法更加有效的改善各指标， 值得广泛应用于临床。
【关键词】 布地奈德；盐酸氨溴索；氧驱动雾化吸入；小儿支气管肺炎
小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一， 临床表现多为咳嗽和咳痰， 部分患儿还伴有不同程度呼吸困难、气短、胸闷等[1]。目前临床上对于小儿支气管肺炎的治疗多为抗病原治疗， 其中对症治疗也较为重要 [2]。本文选择本院2011年9月～2012年11月收治的78例支气管肺炎患儿应用盐酸氨溴索联合布地奈德治疗氧驱动雾化吸入治疗， 临床疗效显著， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2011年9月～2012年11月收治的支气管肺炎患儿156例为研究对象， 均符合相关临床诊断标准。其中男92例， 女64例， 年龄2～12岁， 平均年龄（4.2±1.3）岁， 病程1 d～3个月， 平均病程（1.6±0.9）个月。将患儿随机分为对照组和治疗组， 每组78例， 两组患儿一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患儿均在家属知情同意下签署知情同意书。
1. 2 治疗方法 全部患儿确诊后均给予抗病原体、解痉、吸氧、加强营养等常规治疗， 同时给予患儿口服必咳平， 4 mg/次， 3次/d， 进行止咳治疗。对照组在以上治疗的基础上给予氧驱动雾化吸入布地奈德治疗， 100 mg/次， 2次/d， 15 min/次；治疗组在对照组治疗的基础上给予盐酸氨溴索治疗， 15 mg/次， 2次/d， 15 min/次， 两组患儿治疗时间均为1周。
1. 3 观察指标 观察并记录两组患儿治疗过程中体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、啰音消失时间、住院时间及不良反应发生情况等指标；观察两组患儿在启动雾化吸入前5 min、吸入雾化1 h后心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）的变化情况， 评价两组患儿临床疗效。
1. 4 疗效评定标准 参照临床支气管肺炎治疗效果评定标准[3]：①治愈：患儿在疗程结束后临床症状如发热、咳嗽、呼吸困难等完全消失， 肺部未见湿啰音， 心率正常；②好转：患儿上述临床症状明显改善， 肺部仍存在少量湿啰音， 心率减慢；③无效：患儿经过治疗临床症状无改善甚至恶化， 未达到好转的相关标准。总有效率=治愈率+好转率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率97.44%明显优于对照组83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 见表1；治疗组患儿临床症状改善、消失时间以及住院时间相比于对照组患儿明显缩短， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 见表2；两组患儿在治疗期间均无不良反应发生（P>0.05）。治疗组和对照组雾化吸入后1 h后HR、SpO2、R均有所改善， 治疗组改善度大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
由于小儿处在特殊的生理时期， 肺换气功能障碍， 小儿病变区静脉血得不到充分氧而缺氧， 就会引起患儿呼吸困难及发绀[4]。如果未得到及时的治疗就会导致病情加重， 病变迁延难愈， 严重的会出现肺脓肿、肺源性心肺病以及呼吸衰竭等严重疾病。
盐酸氨溴索是一种新型黏液溶解剂， 对分泌物具有极强的溶解作用。雾化吸入后直达患儿呼吸通道， 可降低痰液的粘度， 利于痰液的排除；另外盐酸氨溴索还可调节患儿呼吸道腺体的生理分泌， 增强患儿纤毛运动的能力， 有利于痰液的排除[5]。还可有效地促进肺泡表面的活性物质含量增加， 进而有效地减轻患儿肺泡的表面张力， 积极的预防肺泡塌陷， 调节和改善换气-血液的比值， 缓解及避免患儿出现呼吸困难的临床症状；此外， 其抗氧化作用较强， 能有效地减少氧自由基损伤肺组织， 减少细胞因子以及炎性介质的分泌或者释放， 同时能有效的提高抗生素的浓度， 积极发挥抗氧和抗炎的药效[6]。
布地奈德作为一种新型肾上腺皮质激素， 雾化吸入时可有效结合糖皮质醇受体， 进而达到全肺， 抑制出现气道高反应， 同时还可抗感染， 能抑制炎性细胞的聚集， 修复气道， 从而有效的地缓解气喘[7]。
氧驱动雾化吸入给药将药物转化为气体， 能直接作用于病变的部位， 进而可快速且安全的达到临床消炎、止咳、祛痰的治疗目的。本研究结果显示， 治疗组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）， 治疗组患儿临床症状改善和消失时间以及住院时间相比于对照组患儿明显缩短（P<0.05）。盐酸氨溴索联合布地奈德氧驱动雾化吸入能有效地改善患儿的呼吸频率、有效提高其氧饱和度， 极大促进患儿呼吸功能的改善。
综上所述， 采用氧驱动雾化吸入布地奈德治疗以及氧驱动雾化吸入布地奈德联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎安全性均较高， 而联合使用可有效地缩短治疗时间， 提高临床疗效值得广泛应用。
参考文献
[1]庄伟强.盐酸氨溴索氧驱雾化吸入与静滴佐治支气管肺炎疗效比较.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（28）：47.
[2]沈玉祥.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿支气管肺炎的疗效分析.河北医科大学学报， 2012， 33（6）：712-714.
[3]王燕.布地奈德雾化吸入联合氨溴索在小儿支气管肺炎辅助治疗中的临床应用.中国医药指南， 2012（34）：211.
[4]郑丰强.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床分析.当代医学， 2012（35）：101.
[5]丁淑艳.盐酸氨溴索联合利巴韦林在小儿支气管肺炎治疗中的效果分析.中国当代医药， 2012， 19（12）：186， 188.
[6]杨冰心， 吴明法， 肖东霞， 等. 盐酸氨溴索雾化吸入在小儿支气管肺炎治疗中的应用.中外医疗， 2012， 31（21）：9-10.
[7]和春萍， 成锦荣.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效分析.山西医药杂志（下半月版）， 2012， 41（9）：935-936.
[收稿日期：2014-10-29]