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【摘 要】目的：探究精细化管理运用于消毒供应中心对手术器械消毒灭菌的应用效果。方法：2018年1月我院消毒供应中心手术器械消毒灭菌工作引入精细化管理，对比精细化管理实施前后1年内的手术器械消毒灭菌的清洗合格率、消毒灭菌合格率以及1年内由手术器械消毒灭菌不彻底导致的医源性感染发生率。结果：引入精细化管理后，消毒供应中心的手术器械消毒灭菌的清洗合格率、消毒灭菌合格率均显著上升，P均<0.05;医源性感染发生率均较干预前显著降低，P<0.05。结论：精细化管理运用于消毒供应中心的手术器械消毒灭菌工作效果显著，值得推广。
【关键词】消毒供应中心;手术器械;消毒灭菌;精细化管理
消毒供应中心属于医院的重要科室之一，其工作质量对患者安全、医疗质量等均有重要影响，我院将精细化管理运用于消毒供应中心的手术器械消毒灭菌工作中，其运用效果较为理想，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2018年1月-2019年1月期间我院消毒供应中心中工作人员共46人，男9人，女37人，年龄为21-55岁，其中护士19人，消毒技术工人27人。
1.2方法
加强对全体工作人员的精细化管理知识培训，消毒供应中心内的所有工作人员均接受统一的精细化管理培训以确保每人掌握精细化管理知知识，明确精细化管理的意义。制定明确规章制度，从手术器械的交接、分类清点、清洗、消毒、灭菌、包装、储存以及发放等各个环节出发，进行精细化管理[1]。
1.2.1将器械的交接工作做好
交接手术器械时，要求对手术器械功能完整性进行仔细检查，认真核对手术器械的名称、数量、明细、型号等，进行分科室记录，检查丢失、损坏情况，确认完毕后签字确认。
1.2.2明确器械清洗流程
出台手术器械的清洗操作规章制度，要求工作人员对手术器械的精密程度、器械材质、污染程度等进行清点、分类、核查、登记;对利器、针头等需要注意将尖端向下以免被刺伤;对管腔器械以及较为复杂、精密的器械进行清洗时，需专人进行手工清洗预处理后再由清洗消毒机清洗;装载器械时，充分打开轴关节，将组合器械拆解至最小单位，从而确保能做到彻底清洗[2]。清洗消毒器每天空载清洗监测卡，进行清洗监测。
1.2.3包装器械
轴节类器械不进行锁扣;穿刺针、剪刀等锐利器械需检查其锋利程度，尖锐部位采用锐器保护套或硅胶套进行保护;对器械的关节上油时，需采用手工方式进行。包装器械之前，配包者核对物品所有信息，包装时，包装者再次核对物品所有信息，采取适合的包装方法进行包装，包装后贴六项标识贴便于识别和追溯。
1.2.4器械的消毒
耐高温器械首选机械热力消毒，直接进清洗消毒机进行清洗消毒，不耐高温器械选用75%乙醇或者酸化水来进行消毒。每日对清洗池、清洗用具等进行终末清洗消毒，杜绝交叉污染。
1.2.5器械的灭菌
每天器械灭菌开始前，灭菌人员需先对压力蒸汽灭菌器空载进行B-D试验，试验结果确认合格后才允许进行手术器械的灭菌。严格控制单个灭菌包的重量，确保其重量在7kg内，以免由于数量过多而导致灭菌效果受到影响，同时控制灭菌包的体积与之间的距离。灭菌人员每锅做好生物监测与物理监测等，每完成一锅灭菌后，由灭菌人员与质控人员检查灭菌效果，发现存在不合格时分析原因并进行二次灭菌[3]。
1.3观察指标与评价标准
观察实施精细化管理前（2017年1月-2017年12月）与实施精细化管理后（2018年1月-2018年12月）的消毒灭菌物品与手术器械各200件的清洗合格率、消毒灭菌合格率，统计1年内500例患者由手术器械消毒不彻底导致的医源性感染发生率。
1.4统计学处理
数据经SPSS17.0处理，计数资料（%）行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
引入精细化管理后，我院消毒供应中心的手术器械与消毒灭菌的清洗合格率与灭菌合格率均显著上升，院内由手术器械消毒不彻底导致的医源性感染发生率显著降低，P均<0.05，见表1。
3 讨论
消毒供应中心是医院内承担清洗、包装、消毒、灭菌、并供应医疗用品的工作，其工作质量对医疗器械的安全性具有直接影响，清洗消毒灭菌不彻底时，手术器械可能将携带的病菌带入患者体内而加大医源性感染的发生可能[4-5]。
为提高消毒供应中心的消毒灭菌工作质量，我院将精细化管理运用于消毒供应中心的工作中，从工作流程、岗位职责等方面进行精准分配，有效减少了工作环节中可能存在的错误。本次研究中，精细化管理运用于消毒供应中心后，手术器械的清洗质量得到显著上升，消毒灭菌物品的消毒灭菌合格率也得到显著上升，提示精细化管理运用于消毒供应中心有助提高消毒供应中心手术器械的清洗与消毒灭菌质量。手术器械的消毒灭菌工作做好后，确保了消毒供应中心提供的手术器械保持无菌、无污染，为手术顺利进行与患者安全提供了保障，因此患者的由于手术器械与相关物品消毒灭菌不彻底而导致的医源性感染发生率显著降低，提示精细化管理运用于消毒供应中心有助于减少医源性感染的发生率。
综上所述，精细化管理运用于消毒供应中心有助于提高手术器械与消毒灭菌物品的清洗质量与消毒灭菌效果，有助于降低院内医源性感染的发生可能，其运用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]苏勇，娄丽华，吴倩，等.PDCA质量管理提高医疗器械灭菌质量和预防院内交叉感染的临床价值研究[J].传染病信息，2018，31（06）：563-565.
[2]李翠娟.精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用[J].现代临床护理，2016，15（06）：68-70.
[3]杨德芝.消毒供应中心外来手术器械质量管理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（94）：126+135.
[4]梁辰，沈瑾，张流波.复用手术器械细菌内毒素污染现状研究[J].中国公共卫生管理，2018，34（02）：168-172.
[5]劉丽，杨银玉，林燕，等.消毒供应中心精细化管理方案实施前后效果比较[J].武警后勤学院学报（医学版），2018，27（03）：253-255.